试管婴儿乃是帮助不夫妇早日生儿育女的利器,但医生不是神仙,现在的科技发展也没有达到药到病除的水平,因此,就像其它疾病有治,愈率一样,试管婴儿也有其成功率,反映了不同年龄段患者做了试管婴儿之后成功的概率。
所谓成功,也有不同理解,比如医院会把验阳性作为阶段性成功的标志之一;而患者会把抱一个白白胖胖的小家伙回家作为成功。那么,试管婴儿几率多少?
试管婴儿几率多少?
本文将分为两部分:
第,一部分科普,讲述成功率的常用概念,适于普通人群阅读了解;
第二部分专业,深入解析反映生殖中心技术水平的其它各项指标,适合生殖中心专业人员阅读交流。
第,一部分:基本概念与成功率
成功率:反映试管婴儿是否达到预期目标的指标。
成功率是一个笼统概念,根据目标的不同,会有各种成功率的计算方法。例如,国内一般以临床妊娠为主要的统计指标,则国内的试管婴儿成功率就是指临床妊娠率;美国一般以活产(有婴儿出生并存活)为主要的统计指标,则美国的试管婴儿成功率就是指活产率(也称抱婴率)。
基本定义
1.龄:从怀前的z后一次月经的第,一天算起。
例如,30天,就是从z后一次月经的第,一天开始算,第30天。
2.预产期:人类的整个期,平均是280天,可以以此计算预产期:末次月经的日期,月份9,日子10。例如,末次月经3月10日,则预产期为12月20日。
3.生化妊娠:早期通过生化指标判断妊娠,如血hCG数值升高,或尿的hCG检测阳性。
生化妊娠是反映胚胎早期种植的指标(30天之后),此时胚胎的绒毛膜已经开始产生hCG(人绒毛膜*****),可以从血液或尿液中检测出来,作为判断怀的指标,但还不能通过B超等手段直接观察到胚胎组织,所以称为生化妊娠。
由于胚胎发生早期自然**的比率较高,所以生化妊娠不能很好地反映妊娠结局,主流的生殖中心基本不再统计生化妊娠率。
4.临床妊娠:除生化指标外,有临床可见的证据表明妊娠,包括B超可见的宫内妊娠囊,宫外,**或刮宫可见的绒毛膜组织等。通常在45天左右,超声检查可以看到**内有妊娠囊,甚至可看到胎芽和胎心搏动。
5.持续妊娠:怀持续到20周或以后。
6.活产:有存活婴儿的分娩。
成功率
临床妊娠率=临床妊娠数/移植周期数
活产率(抱婴率)=有活产婴儿出生的分娩次数/移植周期数
成功率的计算还会进一步细分为新鲜周期(**周期内移植未经冷冻的胚胎)、冷冻周期(胚胎经过冷冻后,择期复苏移植)、等,并且按照女方年龄(除外)分类统计。
通常认为女方35周岁是巢功能的分水岭,之后巢功能每年都会有明显下降。因此统计成功率分组时,女方年龄会被细分为:35岁以下(不含35岁),35-37岁,38-40岁,41-42岁,43-44岁,44岁以上。
注意:无论临床妊娠率,还是活产率,均以一个接受移植的患者为整体而计算,而无论其妊娠胎数或活产的婴儿个数。例如,同一个患者,即使双胎或多胎(临床妊娠)或者分娩了2个或更多存活的婴儿(活产),仍然按一次临床妊娠或活产计算。
举例:某中心新鲜移植周期1000例,其中550个患者形成临床妊娠(无论几胎),之后有480个患者有活产(无论每次活产有几个婴儿),则该中心的新鲜移植周期的临床妊娠率为55%,活产率(抱婴率)为48%。
胚胎发育是动态过程,由于胚胎染色体异常、宫外、**问题等各种原因,会有一定比例的**,因此活产率永远是低于临床妊娠率的。对于生殖中心来说,达成临床妊娠,已经能够初步反映其技术水平,因此可以计算临床妊娠率作为技术指标;对于患者来说,接受试管婴儿的目的是获得健康的活产后代,临床妊娠只是过程,不是终点,因此计算活产率(抱婴率)更有意义。
数据来源
美国:国家疾控中心(CDC)**网站,强制要求全美各生殖中心每年上报完成的试管婴儿例数,活产率等信息,并按照新鲜周期、冷冻周期、年龄等分类统计,每年4月份左右更新前年的数据(如,2016年4月份更新2014年数据,以便确定活产结果),并在官网公布,可以自由下载。
国内:卫计委要求各生殖中心每年上报相关数据,但不对外公布,无**公开途径获取各中心数据。
作为非专业人士,能够接触到的,就是成功率。通过各种途径了解到各个生殖中心的成功率,有助于选择自己的就诊医院(诊所);了解各个年龄段的成功率,则有助于选择适用于自己的辅助生殖技术。例如,在相同条件下(如患者平均年龄,病例来源,移植胚胎数目等指标相近),某两个生殖中心的成功率有明显差别(超过10%),应选择成功率高的生殖中心就诊;女方超过44岁,整体成功率只有千分之几,应综合考虑自己的身体状况、经济能力、生育意愿等,决定是否接受试管婴儿,搏一搏那千分之几的运气。
需要强调的一点是,计算成功率通常以移植周期为分母,即,患者做了试管婴儿之后,有胚胎移植回**,才会被统计计算。也有相当一部分患者,根本没有移植机会,例如不受精,胚胎不分裂,或者胚胎染色体异常,等等,她们就不会被纳入统计。举例来说,某中心44岁以上患者的成功率是5%,看起来还是有希望的,但实际上可能做了1000个**周期,只有100个人有胚胎可以移植,其中5个怀,成功率百分之五,但所有患者的整体成功率实际上只有千分之五。因此,成功率的判断和分析要结合具体情况,不能一概而论。建议非专业人士在理解基本概念的前提下,寻求专业人员的指导,结合具体情况进行分析。
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zac